Leave a comment

Уротелиальная дисфункция и хроническое воспаление ассоциированы с повышенной чувствительностью мочевого пузыря у пациентов с хронической почечной недостаточностью

Цель ис­сле­до­вания
Па­ци­ен­ты с хро­ни­че­ской бо­лез­нью по­чек (ХБП) или тер­ми­наль­ной по­чеч­ной недо­ста-точ­но­стью (ТПН) обыч­но име­ют симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей, та­кие как уча­щен­ное и ур­гент­ное мо­че­ис­пус­ка­ние. Кро­ме то­го, они ча­сто стра­да­ют от ин­фек­ций мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей. В этом ис­сле­до­ва­нии изу­ча­лась дис­функ­ция и хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние уро­те­лия мо­че­во­го пу­зы­ря у па­ци­ен­тов с ТПН / ХБП.

Методы
В это ис­сле­до­ва­ние во­шли 27 па­ци­ен­тов с ХБП (n = 13) или ТПН (n = 14), ко­то­рым вы­пол­ня­лись уро­ди­на­ми­че­ские ис­сле­до­ва­ния и биоп­сия мо­че­во­го пу­зы­ря. У па­ци­ен­тов от­ме­ча­лась ги­по­ак­тив­ность дет­ру­зо­ра (ГД; n = 8) или ги­пер­чув­стви­тель­ность мо­че­во­го пу­зы­ря (ГЧМП; n = 19). Биоп­сия мо­че­во­го пу­зы­ря вы­пол­ня­лась у этих па­ци­ен­тов и 20 кон­троль­ных субъ­ек­тов. Сли­зи­стая мо­че­во­го пу­зы­ря изу­ча­лась на пред­мет экс­прес­сии E-кад­ге­ри­на и Zonula occludens-1 (ZO-1), ко­ли­че­ства ак­ти­ви­ро­ван­ных туч­ных кле­ток (через окра­ши­ва­ние на трип­та­зу) и апо­птоз уро­те­лия (через ме­тод опо­сре­до­ван­ных тер­ми­наль­ной дез­ок­си­нук­лео­ти­дил транс­фе­ра­зой ме­че­ных раз­ры­вов дУТФ-био­ти­на [TUNEL]). Уро­ди­на­ми­че­ские па­ра­мет­ры так­же срав­ни­ва­лись с пе­ре­мен­ны­ми, ко­то­рые ка­са­лись уро­те-ли­аль­ной дис­функции.

Ре­зультаты
Об­раз­цы сли­зи­стой мо­че­во­го пу­зы­ря у па­ци­ен­тов с ТПН и ХБП име­ли зна­чи­тель­но бо­лее вы­со­кое ко­ли­че­ство туч­ных кле­ток, боль­ше апо­пто­ти­че­ских из­ме­не­ний уро­те­лия и мень­ший уро­вень экс­прес­сии ZO-1, чем об­раз­цы кон­троль­ных субъ­ек­тов. Экс­прес­сия E-кад­ге­ри­на зна­чи­мо сни­жа­лась у па­ци­ен­тов с ГД при ТПН / ХБП, но не у па­ци­ен­тов с ГЧМП при ТПН / ХБП. По­вы­ше­ние ко­ли­че­ства туч­ных кле­ток и апо­пто­ти­че­ских кле­ток бы­ло так­же ас­со­ци­и­ро­ва­но с ГЧМП при ТПН / ХБП. Сни­жен­ная экс­прес­сия ZO-1 и E-кад­ге­ри­на бы­ла зна­чи­мо ас­со­ци­и­ро­ва­на с по­вы­шен­ной чув­стви­тель­но­стью и ма­лым объ­ё­мом мо­че­во­го пузыря.

Выводы
Дис­функ­ция уро­те­лия мо­че­во­го пу­зы­ря и хро­ни­че­ское вос­па­ле­ние при­сут­ство­ва­ли у зна­чи­мой до­ли па­ци­ен­тов с ТПН и ХБП. Уси­лен­ное вос­па­ле­ние и де­фект ба­рьер­ной функ­ции бы­ли бо­лее за­мет­ны у па­ци­ен­тов с ГЧМП при ТПН / ХБП, чем у па­ци­ен­тов с ГД. Кли­ни­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки этих па­ци­ен­тов мо­гут вклю­чать па­то­фи­зио­ло­гию уро­телия.

Urothelial Dysfunction and Chronic Inflammation are Associated With Increased Bladder Sensation in Patients With Chronic Renal Insufficiency
Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital and Tzu Chi University, Hualien, Taiwan