Leave a comment

Ин­тер­мит­ти­ру­ю­щая са­мо­ка­те­те­ри­за­ция у по­жи­лых: пре­дик­то­ры успеш­но­го осво­е­ния ме­тодики

Цель ис­сле­до­вания
Ос­нов­ной це­лью это­го ре­тро­спек­тив­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние пре­дик­то­ров успе­ха в осво­е­нии чи­стой ин­тер­мит­ти­ру­ю­щей са­мо­ка­те­те­ри­за­ции (ЧИСК) у па­ци­ен­тов стар­ше 65 лет. Вто­рич­ной це­лью бы­ла оцен­ка то­го, вы­ше ли риск неуда­чи осво­е­ния ме­то­ди­ки ЧИСК в этой по­пуля­ции по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми млад­ше 65 лет с по­хо­жей па­то­логией.

Методы
Бы­ли вклю­че­ны все па­ци­ен­ты стар­ше 65 лет, об­ра­тив­ши­е­ся с ян­ва­ря 2011 г. по ян­варь 2016 г. для обу­че­ния ЧИСК. Бы­ла ото­бра­на кон­троль­ная по­пуля­ция млад­ше 65 лет, со­по­ста­ви­мая по по­лу, ин­дек­су мас­сы те­ла и ос­нов­ной па­то­логии.

Ре­зультаты
Сто шесть­де­сят де­вять из 202 па­ци­ен­тов (83.7%) стар­ше 65 лет успеш­но осво­и­ли ЧИСК. Ожи­ре­ние (P < 0.05), низ­кий ре­зуль­тат те­ста «ка­ран­даш-бу­ма­га» (КБ-тест) (P < 0.01) и низ­кий по­ка­за­тель функ­цио­наль­ной неза­ви­си­мо­сти (ПФН) (P < 0.01) бы­ли фак­то­ра­ми рис­ка неуда­чи. Не бы­ло зна­чи­мой раз­ни­цы по по­лу или ос­нов­но­му за­боле­ва­нию. При муль­ти­ва­ри­а­бель­ном ана­ли­зе низ­кий ре­зуль­тат КБ-те­ста по до­сту­пу к про­меж­но­сти (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей [95%-ный до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал], 2.30 [1.32−4.42]), низ­кий мо­тор­ный ПФН (1.04 [1.01−1.08]) и низ­кий ко­гни­тив­ный ПФН (1.18 [1.03−1.37]) бы­ли неза­ви­си­мы­ми фак­то­ра­ми неуда­чи в осво­е­нии на­вы­ка. При срав­не­нии с кон­троль­ной груп­пой воз­раст стар­ше 65 лет не был пре­дик­то­ром неуда­чи (P = 0.15).

Выводы
На­ше ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что успех в осво­е­нии ЧИСК за­ви­сит не от воз­рас­та, а от на­ру­ше­ний по­движ­но­сти, до­сту­па к про­меж­но­сти и, ве­ро­ят­но, ко­гни­тив­ных на­ру­шений.

Leave a comment

Симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­ших пу­тей у по­жи­лых па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­розом

Цель ис­сле­до­вания
Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло срав­не­ние кли­ни­че­ских и уро­ди­на­ми­че­ских ха­рак­те­ри­стик при на­ру­ше­ни­ях мо­че­ис­пус­ка­ния у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции и неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Методы
Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло про­из­ве­де­но ре­тро­спек­тив­но с 2010 г. по 2016 г. Каж­дый па­ци­ент с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше был со­по­став­лен с 2 па­ци­ен­та­ми с РС млад­ше 65 лет по по­лу, фор­ме РС и по­ка­за­те­лю Expended Disability Status Scale (EDSS). Ре­ги­стри­ро­ва­лись де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные, симп­то­мы на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, ха­рак­тер ле­че­ния, ка­че­ство жиз­ни, вли­я­ние симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей на по­все­днев­ную жизнь и пси­хо­ло­ги­че­ское со­сто­я­ние и уро­ди­на­ми­че­ские па­ра­мет­ры. Раз­ли­чия меж­ду 2 по­пуля­ци­я­ми оце­ни­ва­лись с ис­поль­зо­ва­ни­ем те­ста Стью­ден­та, те­ста хи-квад­рат и те­ста Фишера.

Ре­зультаты
Два­дцать че­ты­ре па­ци­ен­та с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше (сред­ний воз­раст — 69.8 лет) бы­ли со­по­став­ле­ны с 48 па­ци­ен­та­ми в воз­расте ме­нее 65 лет (сред­ний воз­раст — 49.4 лет). Мак­си­маль­ное дав­ле­ние за­кры­тия урет­ры бы­ло ни­же в по­жи­лой по­пуля­ции по срав­не­нию с неге­ри­атр­че­ской по­пуля­ци­ей (сред­нее ± стан­дарт­ное от­кло­не­ние [СО]: 35.6 ± 18.5 см H2O про­тив 78.2 ± 52.3 см H2O, P < 0.001). В муж­ской по­пуля­ции не бы­ло ста­ти­сти­че­ской раз­ни­цы ни по ка­ким дру­гим кли­ни­че­ским и уро­ди­на­ми­че­ским ко­неч­ным точ­кам. В жен­ской по­пуля­ции симп­то­мы опо­рож­не­ния ча­ще встре­ча­лись в неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции (Urinary Symptom Profile: вя­лая струя мо­чи — 3.4 ± 3.5 про­тив 1.7 ± 2.4, P = 0.04), а в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции ре­же на­зна­ча­лось ле­че­ние по по­во­ду уро­ло­ги­че­ских про­блем (P = 0.05). СНМП мень­ше вли­я­ли на ка­че­ство жиз­ни (Qualiveen: 1.4 ± 1.0 про­тив 2.1 ± 0.9, P = 0.02) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции, чем в неге­ри­ат­ри­че­ской у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла с РС.

Выводы
Ге­ри­ат­ри­че­ская по­пуля­ция с РС име­ет ма­ло от­ли­чий по на­ру­ше­ни­ям мо­че­ис­пус­ка­ния в срав­не­нии с неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ци­ей при оди­на­ко­вых по­ка­за­те­лях EDSS, по­ле и фор­ме РС. Од­на­ко, пси­хо­ло­ги­че­ский эф­фект этих на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния ме­нее ва­жен в жен­ской ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Leave a comment

Кли­ни­че­ская эф­фек­тив­ность со­ли­фе­на­ци­на в ле­че­нии симп­то­ма­ти­ки ас­со­ци­и­ро­ван­ной с са­хар­ным диа­бе­том и идио­па­ти­че­ской ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря: мно­го­цен­тро­вое про­спек­тив­ное ис­сле­до­вание

Цель ис­сле­до­вания
Срав­нить кли­ни­че­скую эф­фек­тив­ность ан­ти­хо­ли­нер­ги­че­ских пре­па­ра­тов в ле­че­нии ас­со­ци­и­ро­ван­ной с са­хар­ным диа­бе­том ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря (СД-ГМП) и идио­па­ти­че­ской ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря (ГМП) у ко­рей­ских женщин.

Методы
Мы про­ве­ли мно­го­цен­тро­вое про­спек­тив­ное неослеп­лён­ное ис­сле­до­ва­ние с па­рал­лель­ны­ми груп­па­ми, про­дол­жи­тель­но­стью 12 недель. Жен­щи­ны (20−65 лет) с симп­то­ма­ми ГМП про­дол­жи­тель­но­стью бо­лее 3 ме­ся­цев рас­пре­де­ля­лись по груп­пам СД-ГМП и ГМП. Срав­ни­ва­лись из­ме­не­ния в по­ка­за­те­лях Overactive Bladder Symptom Score (OABSS), ур­гент­но­сти, ур­гент­но­го недер­жа­ния мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния днём и объ­ё­ме оста­точ­ной мо­чи (ООМ) при пер­вом ви­зи­те (В1), на 4 неде­ле (В2) и 12 неде­ле (В3).

Ре­зультаты
Не об­на­ру­же­но зна­чи­мой раз­ни­цы по ис­ход­ным ха­рак­те­ри­сти­кам па­ци­ен­тов в груп­пах СД-ГМП и идио­па­ти­че­ской ГМП. Те­ра­пия со­ли­фе­на­ци­ном бы­ла ас­со­ци­и­ро­ва­на с улуч­ше­ни­ем по ур­гент­но­сти, ур­гент­но­му недер­жа­нию мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния по днев­ни­ку и сум­мар­но­му по­ка­за­те­лю OABSS с В1 до В2 и с В1 до В3. Бо­лее то­го, об­на­ру­же­но зна­чи­мое улуч­ше­ние по ур­гент­но­сти и ур­гент­но­му недер­жа­нию с В2 по В3 в груп­пе СД-ГМП. Од­на­ко, по дру­гим па­ра­мет­рам зна­чи­мых из­ме­не­ний не бы­ло. Не бы­ло зна­чи­мых раз­ли­чий меж­ду груп­пой СД-ГМП и груп­пой идио­па­ти­че­ской ГМП кро­ме ур­гент­но­сти и ур­гент­но­го недер­жа­ния на мо­мент В2 (3.71 про­тив 2.28 и 0.47 про­тив 0.32 со­от­вет­ственно).

Выводы
Па­ци­ен­ты, по­лу­чав­шие со­ли­фе­на­цин, про­де­мон­стри­ро­ва­ли улуч­ше­ние по по­ка­за­те­лям ур­гент­но­сти, ур­гент­но­го недер­жа­ния мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­ты мо­че­ис­пус­ка­ния по днев­ни­ку и сум­мар­но­му OABSS. Те­ра­пия со­ли­фе­на­ци­ном бы­ла оди­на­ко­во эф­фек­тив­на как при СД-ас­со­ци­и­ро­ван­ной ГМП и идио­па­ти­че­ской ГМП.

Leave a comment

Эф­фек­тив­ность аль­фа-бло­ка­то­ра в ле­че­нии неней­ро­ген­ной дис­функ­ции мо­че­ис­пус­ка­ния у жен­щин: 8-недель­ное ран­до­ми­зи­ро­ван­ное двой­ное сле­пое пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое ис­сле­до­вание

Цель ис­сле­до­вания
Оце­нить эф­фек­тив­ность бло­ка­то­ров аль­фа-1-адре­нер­ги­че­ских ре­цеп­то­ров (α1-АР) в ле­че­нии жен­ской дис­функ­ции мо­че­ис­пус­ка­ния (ЖДМ) с по­мо­щью ис­сле­до­ва­ния «дав­ле­ние-поток».

Методы
Это бы­ло ран­до­ми­зи­ро­ван­ное двой­ное сле­пое пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое ис­сле­до­ва­ние. Жен­щи­ны в воз­расте ≥ 18 лет с симп­то­ма­ми на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, под ко­то­ры­ми по­ни­ма­ли по­ка­за­тель симп­то­ма­ти­ки по опрос­ни­ку American Urological Association (AUA-SS) ≥ 15 и мак­си­маль­ную ско­рость по­то­ка мо­чи (Qmax) < 15 мл/с с объ­ё­мом вы­де­лен­ной мо­чи > 100 мл и / или объ­ём оста­точ­ной мо­чи (ООМ) > 150 мл, бы­ли слу­чай­ным об­ра­зом рас­пре­де­ле­ны в груп­пу ал­фу­зо­зи­на и груп­пу пла­це­бо. По­сле 8 недель те­ра­пии из­ме­не­ния в AUA-SS, бри­столь­ском опрос­ни­ке по симп­то­мам со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у жен­щин (BFLUTS), Qmax / ООМ и днев­ни­ке мо­че­ис­пус­ка­ния срав­ни­ва­лись меж­ду груп­па­ми. Срав­ни­ва­лась удо­вле­тво­рён­ность па­ци­ен­тов ле­че­ни­ем. Па­ци­ен­тов рас­пре­де­ля­ли в 3 груп­пы по но­мо­грам­ме ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции (ИВО) Blaivas-Groutz: без ИВО, сла­бая ИВО и уме­рен­ная-тя­жё­лая ИВО. Про­во­ди­лись так­же срав­не­ния меж­ду под­группами.

Ре­зультаты
Из 187 жен­щин 154 (79 в груп­пе ал­фу­зо­зи­на, 75 в груп­пе пла­це­бо) бы­ли вклю­че­ны в ана­лиз. По­сле 8 недель те­ра­пии AUA-SS сни­зил­ся на 7.0 в груп­пе ал­фу­зо­зи­на и на 8.0 в груп­пе пла­це­бо. Из­ме­не­ния по по­ка­за­те­лям AUA-SS, BFLUTS (за ис­клю­че­ни­ем I-сум­мы), днев­ни­ку мо­че­ис­пус­ка­ния и Qmax / ООМ не бы­ли ста­ти­сти­че­ски раз­лич­ны­ми меж­ду груп­па­ми. При­мер­но 54% в груп­пе ал­фу­зо­зи­на и 62% в груп­пе пла­це­бо бы­ли удо­вле­тво­ре­ны ле­че­ни­ем. Не на­блю­да­лось зна­чи­мой раз­ни­цы меж­ду груп­па­ми в за­ви­си­мо­сти от на­ли­чия или от­сут­ствия ИВО.

Выводы
Ал­фу­зо­зин мо­жет быть не бо­лее эф­фек­ти­вен, чем пла­це­бо, в те­ра­пии ЖДМ. На­ли­чие или сте­пень ИВО не вли­я­ли на ре­зуль­та­ты. Нуж­ны до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния с до­ста­точ­ной ста­ти­сти­че­ской мощ­но­стью, чтобы опре­де­лить эф­фек­тив­ность α1-АР-бло­ка­то­ров в ле­чении ЖДМ.

Leave a comment

Недержание мочи у беременных подростков: серия случаев

Цели
Опре­де­лить тя­жесть недер­жа­ния мо­чи (НМ) и его вли­я­ние на ка­че­ство жиз­ни (КЖ) у бе­ре­мен­ных под­рост­ков, а так­же изу­чить стра­те­гии по управ­ле­нию НМ и ра­пор­ти­ро­ва­нию / об­сле­до­ва­нию при этом со­сто­я­нии со сто­ро­ны ра­бот­ни­ков здра­во­охра­нения.

Методы
Бы­ла изу­че­на се­рия слу­ча­ев в трёх бра­зиль­ских об­ще­ствен­ных боль­ни­цах, ока­зы­ва­ю­щих пре­на­таль­ную по­мощь. Кри­те­ри­я­ми вклю­че­ния бы­ли: воз­раст от 10 до 19 лет, ге­ста­ци­он­ный воз­раст 27 недель и бо­лее, НМ в пер­вом три­мест­ре бе­ре­мен­но­сти. Все доб­ро­воль­цы от­ве­ти­ли на опрос­ник Incontinence Severity Index (для оцен­ки тя­же­сти НМ) и International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence—Short Form (для оцен­ки вли­я­ния НМ на КЖ). Был вы­пол­нен опи­са­тель­ный ана­лиз данных.

Ре­зультаты
В ис­сле­до­ва­ние бы­ло вклю­че­но все­го 329 бе­ре­мен­ных под­рост­ков с недер­жа­ни­ем, сред­ний воз­раст ко­то­рых со­ста­вил 17.09 лет (95% ДИ 16.92−17.26), со­об­щав­ших об ур­гент­ном мо­че­ис­пус­ка­нии (72.0%), по­вы­шен­ной ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние дня (75.1%), нок­ту­рии (96.7%) и сме­шан­ном НМ (44.1%). НМ счи­та­лось уме­рен­ным или тя­жё­лым (79.3%) и ока­зы­ва­ло сред­нее вли­я­ние на КЖ (сред­няя — 9.84; 95% ДИ 9.40−10.28). Доб­ро­воль­цы ис­поль­зо­ва­ли стра­те­гии по управ­ле­нию НМ (66.6%), са­мы­ми ча­сты­ми из ко­то­рых бы­ли опо­рож­не­ние мо­че­во­го пу­зы­ря пе­ред опре­де­лён­ны­ми ви­да­ми ак­тив­но­сти (56.8%) и ис­поль­зо­ва­ние ги­ги­е­ни­че­ских про­кла­док (29.5%). НМ не раз­гла­ша­ет­ся доб­ро­воль­но (89.1%) и не оце­ни­ва­ет­ся ра­бот­ни­ка­ми здра­во­охра­нения (91.2%).

За­клю­чение
НМ мо­жет быть уме­рен­ным или тя­жё­лым и ока­зы­ва­ет сред­нее вли­я­ние на КЖ у бе­ре­мен­ных под­рост­ков с недер­жа­ни­ем, ко­то­рые ис­поль­зу­ют опре­де­лён­ные стра­те­гии по управ­ле­нию этим со­сто­я­ни­ем. Ра­бот­ни­ки здра­во­охра­не­ния не опре­де­ля­ют этот симп­том при ока­за­нии пре­на­таль­ной помощи.

Leave a comment

Влияние грелки на тревожность, боль и стресс во время уродинамического исследования у пациентов женского пола со стрессовым недержанием мочи

Цели
Несмот­ря на то, что обыч­но оно хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся, уро­ди­на­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние для неко­то­рых па­ци­ен­тов яв­ля­ет­ся непри­ят­ной и вы­зы­ва­ю­щей стресс про­це­ду­рой. В этом ис­сле­до­ва­нии оце­ни­ва­лось вли­я­ние грел­ки на тре­вож­ность, боль и стресс во вре­мя уро­ди-на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мочи.

Методы
Все­го 74 па­ци­ен­та жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мо­чи, под­верг­ших­ся уро­ди­на­ми­че­ско­му ис­сле­до­ва­нию с мая 2015 г. по ок­тябрь 2015 г., бы­ли ран­до­ми­зи­ро­ва­ны ли­бо в экс­пе­ри­мен­таль­ную груп­пу, где при­ме­ня­лась грел­ка (n = 37), ли­бо в кон­троль­ную груп­пу (n = 37). В экс­пе­ри­мен­таль­ной груп­пе во вре­мя уро­ди­на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния под кре­стец па­ци­ент­ки по­ме­ща­лась грел­ка. Все па­ци­ен­ты за­пол­ни­ли опрос­ник State-Trait Anxiety Inventory (20−80) до и по­сле про­це­ду­ры и оце­ни­ли уро­вень бо­ли и стрес­са по­сле неё с по­мо­щью ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­лы (0−10). Си­сто­ли­че­ское и диа­сто­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и ча­сто­та пуль­са так­же про­ве­ря­лись до и по­сле про­цедуры.

Ре­зультаты
Де­мо­гра­фи­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки, сред­ний воз­раст, про­дол­жи­тель­ность про­це­ду­ры, си­сто­ли­че­ское и диа­сто­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и ча­сто­та пуль­са до и по­сле про­це­ду­ры бы­ли ста­ти­сти­че­ски со­по­ста­ви­мы меж­ду экс­пе­ри­мен­таль­ной и кон­троль­ной груп­пой. Сред­ний по­ка­за­тель по State-Trait Anxiety Inventory был зна­чи­тель­но ни­же в экс­пе-ри­мен­таль­ной груп­пе, чем в кон­троль­ной груп­пе (30.9 ± 7.5 про­тив 42.5 ± 10.1, P < 0.001). Экс­пе­ри­мен­таль­ная груп­па про­де­мон­стри­ро­ва­ла зна­чи­тель­но мень­шие по­ка­за­те­ли бо­ли и стрес­са (ви­зу­аль­ная ана­ло­го­вая шка­ла, 2.7 ± 1.5, 3.0 ± 1.5) по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой (4.0 ± 1.6, 4.7 ± 2.0, P < 0.001 для обо­их срав­нений).

За­клю­чение
При­ме­не­ние грел­ки во вре­мя уро­ди­на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мо­чи яв­ля­ет­ся про­стым, эко­но­мич­ным и эф­фек­тив­ным ме­то­дом те­ра­пии, по­вы­ша­ю­щим уро­вень ком­фор­та па­ци­ен­та и сни­жа­ю­щим тре­вож­ность, боль и стресс.