Leave a comment

Ин­тер­мит­ти­ру­ю­щая са­мо­ка­те­те­ри­за­ция у по­жи­лых: пре­дик­то­ры успеш­но­го осво­е­ния ме­тодики

Цель ис­сле­до­вания
Ос­нов­ной це­лью это­го ре­тро­спек­тив­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние пре­дик­то­ров успе­ха в осво­е­нии чи­стой ин­тер­мит­ти­ру­ю­щей са­мо­ка­те­те­ри­за­ции (ЧИСК) у па­ци­ен­тов стар­ше 65 лет. Вто­рич­ной це­лью бы­ла оцен­ка то­го, вы­ше ли риск неуда­чи осво­е­ния ме­то­ди­ки ЧИСК в этой по­пуля­ции по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми млад­ше 65 лет с по­хо­жей па­то­логией.

Методы
Бы­ли вклю­че­ны все па­ци­ен­ты стар­ше 65 лет, об­ра­тив­ши­е­ся с ян­ва­ря 2011 г. по ян­варь 2016 г. для обу­че­ния ЧИСК. Бы­ла ото­бра­на кон­троль­ная по­пуля­ция млад­ше 65 лет, со­по­ста­ви­мая по по­лу, ин­дек­су мас­сы те­ла и ос­нов­ной па­то­логии.

Ре­зультаты
Сто шесть­де­сят де­вять из 202 па­ци­ен­тов (83.7%) стар­ше 65 лет успеш­но осво­и­ли ЧИСК. Ожи­ре­ние (P < 0.05), низ­кий ре­зуль­тат те­ста «ка­ран­даш-бу­ма­га» (КБ-тест) (P < 0.01) и низ­кий по­ка­за­тель функ­цио­наль­ной неза­ви­си­мо­сти (ПФН) (P < 0.01) бы­ли фак­то­ра­ми рис­ка неуда­чи. Не бы­ло зна­чи­мой раз­ни­цы по по­лу или ос­нов­но­му за­боле­ва­нию. При муль­ти­ва­ри­а­бель­ном ана­ли­зе низ­кий ре­зуль­тат КБ-те­ста по до­сту­пу к про­меж­но­сти (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей [95%-ный до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал], 2.30 [1.32−4.42]), низ­кий мо­тор­ный ПФН (1.04 [1.01−1.08]) и низ­кий ко­гни­тив­ный ПФН (1.18 [1.03−1.37]) бы­ли неза­ви­си­мы­ми фак­то­ра­ми неуда­чи в осво­е­нии на­вы­ка. При срав­не­нии с кон­троль­ной груп­пой воз­раст стар­ше 65 лет не был пре­дик­то­ром неуда­чи (P = 0.15).

Выводы
На­ше ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что успех в осво­е­нии ЧИСК за­ви­сит не от воз­рас­та, а от на­ру­ше­ний по­движ­но­сти, до­сту­па к про­меж­но­сти и, ве­ро­ят­но, ко­гни­тив­ных на­ру­шений.

Leave a comment

Симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­ших пу­тей у по­жи­лых па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­розом

Цель ис­сле­до­вания
Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло срав­не­ние кли­ни­че­ских и уро­ди­на­ми­че­ских ха­рак­те­ри­стик при на­ру­ше­ни­ях мо­че­ис­пус­ка­ния у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции и неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Методы
Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло про­из­ве­де­но ре­тро­спек­тив­но с 2010 г. по 2016 г. Каж­дый па­ци­ент с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше был со­по­став­лен с 2 па­ци­ен­та­ми с РС млад­ше 65 лет по по­лу, фор­ме РС и по­ка­за­те­лю Expended Disability Status Scale (EDSS). Ре­ги­стри­ро­ва­лись де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные, симп­то­мы на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, ха­рак­тер ле­че­ния, ка­че­ство жиз­ни, вли­я­ние симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей на по­все­днев­ную жизнь и пси­хо­ло­ги­че­ское со­сто­я­ние и уро­ди­на­ми­че­ские па­ра­мет­ры. Раз­ли­чия меж­ду 2 по­пуля­ци­я­ми оце­ни­ва­лись с ис­поль­зо­ва­ни­ем те­ста Стью­ден­та, те­ста хи-квад­рат и те­ста Фишера.

Ре­зультаты
Два­дцать че­ты­ре па­ци­ен­та с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше (сред­ний воз­раст — 69.8 лет) бы­ли со­по­став­ле­ны с 48 па­ци­ен­та­ми в воз­расте ме­нее 65 лет (сред­ний воз­раст — 49.4 лет). Мак­си­маль­ное дав­ле­ние за­кры­тия урет­ры бы­ло ни­же в по­жи­лой по­пуля­ции по срав­не­нию с неге­ри­атр­че­ской по­пуля­ци­ей (сред­нее ± стан­дарт­ное от­кло­не­ние [СО]: 35.6 ± 18.5 см H2O про­тив 78.2 ± 52.3 см H2O, P < 0.001). В муж­ской по­пуля­ции не бы­ло ста­ти­сти­че­ской раз­ни­цы ни по ка­ким дру­гим кли­ни­че­ским и уро­ди­на­ми­че­ским ко­неч­ным точ­кам. В жен­ской по­пуля­ции симп­то­мы опо­рож­не­ния ча­ще встре­ча­лись в неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции (Urinary Symptom Profile: вя­лая струя мо­чи — 3.4 ± 3.5 про­тив 1.7 ± 2.4, P = 0.04), а в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции ре­же на­зна­ча­лось ле­че­ние по по­во­ду уро­ло­ги­че­ских про­блем (P = 0.05). СНМП мень­ше вли­я­ли на ка­че­ство жиз­ни (Qualiveen: 1.4 ± 1.0 про­тив 2.1 ± 0.9, P = 0.02) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции, чем в неге­ри­ат­ри­че­ской у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла с РС.

Выводы
Ге­ри­ат­ри­че­ская по­пуля­ция с РС име­ет ма­ло от­ли­чий по на­ру­ше­ни­ям мо­че­ис­пус­ка­ния в срав­не­нии с неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ци­ей при оди­на­ко­вых по­ка­за­те­лях EDSS, по­ле и фор­ме РС. Од­на­ко, пси­хо­ло­ги­че­ский эф­фект этих на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния ме­нее ва­жен в жен­ской ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.