Уровень фактора роста нервов ассоциирован с симптомами гиперактивности мочевого пузыря и отсроченными результатами лечения после трансуретральной резекции простаты у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты

Цель исследования
Мы изучили изменения фактора роста нервов в моче у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты после трансуретральной резекции простаты. Мы также оценили ассоциацию между фактором роста нервов и изменениями симптомов гиперактивности мочевого пузыря и отсроченными результатами операции.

Материалы и методы
Это было проспективное исследование с участием 178 пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты в Народном госпитале Пекинского университета с января 2011 г. по январь 2013 г. Уровень фактора роста нервов в моче определялся дооперационно с помощью коммерческой тест-системы для ферментного иммуносорбентного анализа.

Мы также определили объём простаты, показатель I-PSS (International Prostate Symptom Score), качество жизни, показатель OABSS (Overactive Bladder Symptom Score), объём остаточной мочи с помощью ультрасонографии и уродинамику перед операцией. Уровень фактора роста нервов, I-PSS и OABSS оценивались снова через 1 год после трансуретральной резекции простаты.

Результаты
Отношение уровней фактора роста нервов и креатинина в моче отличалось у пациентов с умеренными и тяжёлыми симптомами со стороны нижних мочевыводящих путей (средние ± СО 10.513 ± 4.255 против 12.334 ± 4.048 пг/мкмоль, p = 0.002). Не было значимой разницы между пациентами с инфравезикальной обструкцией III/IV и V/VI степени (средние 11.285 ± 4.069 против 11.781 ± 4.437 пг/мкмоль, p = 0.354).

Однако, различия были значимыми для соотношения между уровнями фактора роста нервов и креатинина в моче у пациентов без гиперактивности мочевого пузыря, и с лёгкой, умеренной и тяжёлой степенью гиперактивности мочевого пузыря (средние 8.132 ± 3.489, 10.128 ± 3.817, 13.232 ± 3.290 и 14.029 ± 3.820 пг/мкмоль соответственно, p < 0.001).

Через один год после трансуретральной резекции простаты мы заметили снижение среднего отношения между уровнями фактора роста нервов и креатинина в моче по сравнению с исходным значением (8.978 ± 4.022 пг/мкмоль, p < 0.001), а также снижение I-PSS и OABSS (10.2 ± 5.4 и 4.3 ± 3.7 соответственно, p < 0.001 для каждого сравнения).

По сравнению с группой с хорошим результатом, группа со средним / плохим результатом имела более высокое исходное среднее отношение между уровнями фактора роста нервов и креатинина в моче (12.319 ± 4.017 против 11.015 ± 4.298 пг/мкмоль, p = 0.045), более высокое среднее отношение между уровнями фактора роста нервов и креатинина в моче через 1 год (10.847 ± 4.267 против 7.850 ± 3.419 пг/мкмоль, p < 0.001) и меньшее среднее послеоперационное изменение соотношения уровней фактора роста нервов и креатинина в моче (1.472 ± 4.928 против 3.165 ± 4.863 пг/мкмоль, p = 0.031).

Выводы
Фактор роста нервов ассоциирован с симптомами гиперактивности мочевого пузыря у пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты, а также с успешными отсроченными результатами лечения инфравезикальной обструкции с симптомами гиперактивности мочевого пузыря.

Симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­ших пу­тей у по­жи­лых па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­розом

Цель ис­сле­до­вания
Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло срав­не­ние кли­ни­че­ских и уро­ди­на­ми­че­ских ха­рак­те­ри­стик при на­ру­ше­ни­ях мо­че­ис­пус­ка­ния у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции и неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Методы
Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло про­из­ве­де­но ре­тро­спек­тив­но с 2010 г. по 2016 г. Каж­дый па­ци­ент с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше был со­по­став­лен с 2 па­ци­ен­та­ми с РС млад­ше 65 лет по по­лу, фор­ме РС и по­ка­за­те­лю Expended Disability Status Scale (EDSS). Ре­ги­стри­ро­ва­лись де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные, симп­то­мы на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, ха­рак­тер ле­че­ния, ка­че­ство жиз­ни, вли­я­ние симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей на по­все­днев­ную жизнь и пси­хо­ло­ги­че­ское со­сто­я­ние и уро­ди­на­ми­че­ские па­ра­мет­ры. Раз­ли­чия меж­ду 2 по­пуля­ци­я­ми оце­ни­ва­лись с ис­поль­зо­ва­ни­ем те­ста Стью­ден­та, те­ста хи-квад­рат и те­ста Фишера.

Ре­зультаты
Два­дцать че­ты­ре па­ци­ен­та с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше (сред­ний воз­раст — 69.8 лет) бы­ли со­по­став­ле­ны с 48 па­ци­ен­та­ми в воз­расте ме­нее 65 лет (сред­ний воз­раст — 49.4 лет). Мак­си­маль­ное дав­ле­ние за­кры­тия урет­ры бы­ло ни­же в по­жи­лой по­пуля­ции по срав­не­нию с неге­ри­атр­че­ской по­пуля­ци­ей (сред­нее ± стан­дарт­ное от­кло­не­ние [СО]: 35.6 ± 18.5 см H2O про­тив 78.2 ± 52.3 см H2O, P < 0.001). В муж­ской по­пуля­ции не бы­ло ста­ти­сти­че­ской раз­ни­цы ни по ка­ким дру­гим кли­ни­че­ским и уро­ди­на­ми­че­ским ко­неч­ным точ­кам. В жен­ской по­пуля­ции симп­то­мы опо­рож­не­ния ча­ще встре­ча­лись в неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции (Urinary Symptom Profile: вя­лая струя мо­чи — 3.4 ± 3.5 про­тив 1.7 ± 2.4, P = 0.04), а в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции ре­же на­зна­ча­лось ле­че­ние по по­во­ду уро­ло­ги­че­ских про­блем (P = 0.05). СНМП мень­ше вли­я­ли на ка­че­ство жиз­ни (Qualiveen: 1.4 ± 1.0 про­тив 2.1 ± 0.9, P = 0.02) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции, чем в неге­ри­ат­ри­че­ской у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла с РС.

Выводы
Ге­ри­ат­ри­че­ская по­пуля­ция с РС име­ет ма­ло от­ли­чий по на­ру­ше­ни­ям мо­че­ис­пус­ка­ния в срав­не­нии с неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ци­ей при оди­на­ко­вых по­ка­за­те­лях EDSS, по­ле и фор­ме РС. Од­на­ко, пси­хо­ло­ги­че­ский эф­фект этих на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния ме­нее ва­жен в жен­ской ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.