Продолжительность долгосрочного положительного эффекта трансобтураторного слинга у мужчин
ЗАДАЧА:
Определить отдаленные результаты использования трансобтураторного слинга при стрессовом недержании мочи (СНМ) у мужчин в зависимости от степени тяжести предоперационного СНМ и выявить предикторы продолжительного сохранения положительного эффекта лечения и возникновения неудач при длительном наблюдении.
МЕТОДЫ:
Было проведено последовательное исследование по всем случаям использования у мужчин трансобтураторных слингов, установленных с августа 2006 года по июнь 2012 года одним хирургом. Степень тяжести предоперационного СНМ подразделялась на легкую (≤2 прокладок в день), среднюю (3−4 прокладки в день) или тяжелую (≥5 прокладок в день).
За успех принимались полная сухость при использовании (назначении) нулевых прокладок, улучшение у пациента ≥50%, его удовлетворенность без необходимости дополнительных процедур. Остальные случаи считались неудачей лечения. Были определены клинические переменные, достоверно связанные с долгосрочным успехом лечения. Для определения предикторов долгосрочного результата лечения использовались анализ дожития (метод Каплана-Мейера) и многофакторная регрессионная модель Кокса.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В исследование были включены 215 пациентов (легкие — 59, средние — 94, тяжелые — 62) со средним периодом наблюдения 56,4 ± 41,6 месяцев. При длительном наблюдении положительный эффект лечения сохранился у 150 (69,8%) пациентов, а 96 (44,7%) оставались сухими. Долгосрочный успех в группах в зависимости от тяжести СНМ составил 84,7% в группе легкой степени СНМ, 72,3% в средней и 51,6% в тяжелой группах, соответственно.
С помощью методов Каплана-Мейера с проверкой логарифмическим ранговым критерием и множественной регрессии Кокса мы выявили, что как сопутствующее недержание мочи, так и тяжесть предоперационного СНМ были независимыми предикторами долгосрочной эффективности лечения и возникновения неудач. Дооперационная тяжесть СНМ была единственным предиктором долгосрочного сохранения эффекта лечения.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Анализ времени до события со средним периодом времени примерно в 5 лет послеоперационного наблюдения показал, что предоперационная тяжесть и наличие сопутствующего недержания мочи были независимыми предикторами долгосрочного исхода.