Продолжительность долгосрочного положительного эффекта трансобтураторного слинга у мужчин

Chua ME, Zuckerman J, Mason JB, DeLong J, Virasoro R, Tonkin J, McCammon KA
Urology. 8 August 2019
https://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(19)30707-1/fulltext
DOI: 10.1016/j.urology.2019.07.032

ЗАДАЧА:

Определить отдаленные результаты использования трансобтураторного слинга при стрессовом недержании мочи (СНМ) у мужчин в зависимости от степени тяжести предоперационного СНМ и выявить предикторы продолжительного сохранения положительного эффекта лечения и возникновения неудач при длительном наблюдении.

МЕТОДЫ:

Было проведено последовательное исследование по всем случаям использования у мужчин трансобтураторных слингов, установленных с августа 2006 года по июнь 2012 года одним хирургом. Степень тяжести предоперационного СНМ подразделялась на легкую (≤2 прокладок в день), среднюю (3−4 прокладки в день) или тяжелую (≥5 прокладок в день).

За успех принимались полная сухость при использовании (назначении) нулевых прокладок, улучшение у пациента ≥50%, его удовлетворенность без необходимости дополнительных процедур. Остальные случаи считались неудачей лечения. Были определены клинические переменные, достоверно связанные с долгосрочным успехом лечения. Для определения предикторов долгосрочного результата лечения использовались анализ дожития (метод Каплана-Мейера) и многофакторная регрессионная модель Кокса.

РЕЗУЛЬТАТЫ:

В исследование были включены 215 пациентов (легкие — 59, средние — 94, тяжелые — 62) со средним периодом наблюдения 56,4 ± 41,6 месяцев. При длительном наблюдении положительный эффект лечения сохранился у 150 (69,8%) пациентов, а 96 (44,7%) оставались сухими. Долгосрочный успех в группах в зависимости от тяжести СНМ составил 84,7% в группе легкой степени СНМ, 72,3% в средней и 51,6% в тяжелой группах, соответственно.

С помощью методов Каплана-Мейера с проверкой логарифмическим ранговым критерием и множественной регрессии Кокса мы выявили, что как сопутствующее недержание мочи, так и тяжесть предоперационного СНМ были независимыми предикторами долгосрочной эффективности лечения и возникновения неудач. Дооперационная тяжесть СНМ была единственным предиктором долгосрочного сохранения эффекта лечения.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Анализ времени до события со средним периодом времени примерно в 5 лет послеоперационного наблюдения показал, что предоперационная тяжесть и наличие сопутствующего недержания мочи были независимыми предикторами долгосрочного исхода.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.