Интермиттирующая самокатетеризация у пожилых: предикторы успешного освоения методики
Цель исследования
Основной целью этого ретроспективного исследования было изучение предикторов успеха в освоении чистой интермиттирующей самокатетеризации (ЧИСК) у пациентов старше 65 лет. Вторичной целью была оценка того, выше ли риск неудачи освоения методики ЧИСК в этой популяции по сравнению с пациентами младше 65 лет с похожей патологией.
Методы
Были включены все пациенты старше 65 лет, обратившиеся с января 2011 г. по январь 2016 г. для обучения ЧИСК. Была отобрана контрольная популяция младше 65 лет, сопоставимая по полу, индексу массы тела и основной патологии.
Результаты
Сто шестьдесят девять из 202 пациентов (83.7%) старше 65 лет успешно освоили ЧИСК. Ожирение (P < 0.05), низкий результат теста «карандаш-бумага» (КБ-тест) (P < 0.01) и низкий показатель функциональной независимости (ПФН) (P < 0.01) были факторами риска неудачи. Не было значимой разницы по полу или основному заболеванию. При мультивариабельном анализе низкий результат КБ-теста по доступу к промежности (отношение вероятностей [95%-ный доверительный интервал], 2.30 [1.32−4.42]), низкий моторный ПФН (1.04 [1.01−1.08]) и низкий когнитивный ПФН (1.18 [1.03−1.37]) были независимыми факторами неудачи в освоении навыка. При сравнении с контрольной группой возраст старше 65 лет не был предиктором неудачи (P = 0.15).
Выводы
Наше исследование показало, что успех в освоении ЧИСК зависит не от возраста, а от нарушений подвижности, доступа к промежности и, вероятно, когнитивных нарушений.