Leave a comment

Повышенная вероятность развития симптомов со стороны мочевого пузыря и кишечника при ранней болезни Паркинсона

Цели
Сравнить частоту мочевых и кишечных симптомов в выборке взрослых пациентов с ранней болезнью Паркинсона (БП) и здоровых контрольных субъектов (ЗС).

Методы
Данные были получены из базы «Michael J. Fox Parkinson’s Progression Markers Initiative» (PPMI). Наличие симптомов со стороны мочевого пузыря (недержание мочи (НМ) и ночное мочеиспускание) и кишечника (запор и недержание кала (НК)) определялось по фиксации в опроснике «Scale for Outcomes in PD for Autonomic Symptoms».

Результаты
Доля мужчин (65% против 64%) и средний возраст (61.0 ± 9.7 против 60.2 ± 11.2 лет) были сопоставимыми между ранней БП (n = 423) и ЗС (n = 195). НМ и запор встречались чаще при ранней БП по сравнению с ЗС (НМ: 26.7% против 8.2%, запоры: 32.4% против 11.8%; значения P < 0.0001). Ночное мочеиспускание встречалось часто в обеих группах, но значимых отличий не было (82.5% против 84.1%, P = 0.62).

НК встречалось нечасто в обеих группах. Вероятность НМ и запоров была значительно выше при ранней БП даже после взвешивания по возрасту, полу, когнитивной функции и гиперактивности мочевого пузыря (только для модели НМ), запорам (только для моделей НМ и запоров), депрессии и использованию анксиолитиков (НМ: ОВ: 4.39 [95% ДИ: 2.92, 5.87]; запор: 3.34 [2.20, 4.42]; значения P < 0.0001).

Заключение
В то время как запоры, как известно, предшествуют установлению диагноза БП, эти данные предполагают, что встречаемость НМ повышена при ранней БП по сравнению с хорошо сопоставленной популяцией ЗС.

Leave a comment

Произвольное опорожнение мочевого пузыря после повреждения спинного мозга: валидация двусторонней моторной функции нижних конечностей как ключевого предиктора

Цель исследования
У многих субъектов с травмой спинного мозга восстановление произвольного опорожнения мочевого пузыря считается более важным, чем восстановление моторной функции.

Ранее группой EMSCI (European Multicenter Study about Spinal Cord Injury) была предложена предиктивная модель, в которой использовался только комбинированный индекс двусторонней моторной функции нижних конечностей для уровней L2-S1 (со значениями от 0 до 50). Модель продемонстрировала исключительную предиктивную ценность с AUC, равной 0.912.

Нашей целью была дальнейшая валидация модели EMSCI в национальной когорте пациентов с повреждениями спинного мозга.

Материалы и методы
Мы создали модели произвольного мочеиспускания с использованием базы данных NSCID (National Spinal Cord Injury Database) США с 2007 г. по 2016 г. Кроме проверки показателей моторной функции нижних конечностей, мы оценили другие переменные со стороны пациентов, которые, как мы предполагали, могут повлиять на произвольное мочеиспускания.

Результаты
Через 1 год наблюдения произвольное мочеиспускание было возможно у 1333 пациентов в когорте из 4327 (30.8%). Более молодой возраст, женский пол, сбережение крестцового отдела, более высокий класс по шкале AIS (American Spinal Injury Association Impairment Scale) и более каудальный уровень чувствительности были предикторами произвольного мочеиспускания, а показатели моторной функции нижних конечностей были наиболее предиктивными (AUC 0.919).

Добавление других характеристик пациентов не сильно повлияло на эффективность модели (AUC полной модели: 0.932). Дальнейший анализ предиктивной ценности показателей моторной функции нижних конечностей предполагал, что AUC уменьшается у субъектов, которые с наибольшей вероятностью будут мочиться произвольно, но предиктивная модель оставалась самой точной; при комбинации AIS C и D AUC составляла 0.792.

Выводы
Наше исследование верифицирует валидность предиктивной модели EMSCI для произвольного мочеиспускания после повреждения спинного мозга. Следует отметить разную ценность показателей моторной функции нижних конечностей при разных классах по AIS.

Leave a comment

Аконтрактильность детрузора после острого повреждения спинного мозга — миф или реальность?

Цель исследования
Мы оценили уродинамические параметры в первые 40 дней после повреждения спинного мозга для того, чтобы изучить, является ли детрузор аконтрактильным во время острой фазы повреждения спинного мозга.

Материалы и методы
Мы выполнили проспективное когортное исследование с участием 54 пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевыводящих путей из-за острого повреждения спинного мозга, которые подверглись уродинамическому исследованию в течение первых 40 дней после травмы в одном университетском центре, специализирующемся на повреждениях спинного мозга.

Результаты
Уродинамическое исследование выявило аконтрактильность детрузора только у 20 из 54 пациентов (37%), но неблагоприятные уродинамические параметры были зафиксированы у 34 (63%). Мы обнаружили гиперактивность детрузора у 32 пациентов, детрузорно-сфинктерную диссинергию у 25, максимальное давление детрузора выше 40 см H2O у 17, пузырно-мочеточниковый рефлюкс у 3 и низкую комплаентность мочевого пузыря у 1 (менее 20 мл / см H2O). У каждого пациента могло быть более 1 неблагоприятного уродинамического параметра.

Выводы
Вопреки распространённому мнению об аконтрактильности детрузора во время острого повреждения спинного мозга, почти две трети наших пациентов демонстрировали неблагоприятные уродинамические параметры в течение первых 40 суток после повреждения спинного мозга.

Учитывая то, что раннее лечение нейрогенной дисфункции нижних мочевыводящих путей может улучшить отсроченные урологические исходы, уродинамическое исследование надо выполнять своевременно, чтобы оптимизировать индивидуальную терапию для пациента.

Leave a comment

Рандомизированное исследование по сравнению различных кашлевых тестов и 24-часового теста с прокладками с уродинамикой в диагностике стрессового недержания мочи

Цель исследования
Кашлевой тест является распространённым и общепринятым инструментом для оценки стрессового недержания мочи, но нет единого мнения относительно того, как этот тест должен выполняться. Мы оценили диагностическую способность различных кашлевых тестов при разном положении пациентки и объёме наполнения мочевого пузыря, используя уродинамическое подтверждение стрессового недержания мочи в качестве золотого стандарта. Оценивался также 24-часовой тест с прокладками.

Материалы и методы
Мы включали женщин, которые обращались в специализированные амбулаторные клиники с жалобами на недержание мочи и которым рекомендовали пройти уродинамическое исследование.

Всего 140 пациентов было рандомизировано в 4 группы, разделённые по кашлевому тесту, включая группу 1 с умеренно наполненным мочевым пузырём, группу 2 с пустым мочевым пузырём, группу 3 с мочевым пузырём, заполненным 200 мл физиологического раствора NaCl, и группу 4 с мочевым пузырём, заполненным наполовину от функциональной ёмкости. Последовательность стояния и сидения определялась случайным образом.

Группы сравнивались с помощью однонаправленного ANOVA-теста или обобщённого точного теста Фишера. Для оценки согласия между позициями сидя и стоя использовалась κ-статистика. 95%-ные ДИ чувствительности и специфичности подсчитывались с помощью метода Уилсона. ROC-анализ выполнялся для оценки эффективности 24-часового теста с прокладками.

Результаты
Кашлевой тест, который выполнялся с мочевым пузырём, наполненным до половины функциональной ёмкости, имел наивысшую эффективность: чувствительность 83% и специфичность 90%. Не было статистически значимых данных в пользу того, что один кашлевой тест отличался от остальных проведённых. Тест с прокладками не обладал значимой предиктивной способностью для того, чтобы диагностировать стрессовое недержание мочи в соответствии с результатом уродинамического исследования (AUC 0.60, p = 0.08).

Выводы
Кашлевые тесты были точными в диагностике уродинамического стрессового недержания мочи. 24-часовой тест с прокладками не был предиктивным в отношении уродинамического стрессового недержания мочи и не помогал в совокупности с кашлевым тестом.

Leave a comment

Ин­тер­мит­ти­ру­ю­щая са­мо­ка­те­те­ри­за­ция у по­жи­лых: пре­дик­то­ры успеш­но­го осво­е­ния ме­тодики

Цель ис­сле­до­вания
Ос­нов­ной це­лью это­го ре­тро­спек­тив­но­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло изу­че­ние пре­дик­то­ров успе­ха в осво­е­нии чи­стой ин­тер­мит­ти­ру­ю­щей са­мо­ка­те­те­ри­за­ции (ЧИСК) у па­ци­ен­тов стар­ше 65 лет. Вто­рич­ной це­лью бы­ла оцен­ка то­го, вы­ше ли риск неуда­чи осво­е­ния ме­то­ди­ки ЧИСК в этой по­пуля­ции по срав­не­нию с па­ци­ен­та­ми млад­ше 65 лет с по­хо­жей па­то­логией.

Методы
Бы­ли вклю­че­ны все па­ци­ен­ты стар­ше 65 лет, об­ра­тив­ши­е­ся с ян­ва­ря 2011 г. по ян­варь 2016 г. для обу­че­ния ЧИСК. Бы­ла ото­бра­на кон­троль­ная по­пуля­ция млад­ше 65 лет, со­по­ста­ви­мая по по­лу, ин­дек­су мас­сы те­ла и ос­нов­ной па­то­логии.

Ре­зультаты
Сто шесть­де­сят де­вять из 202 па­ци­ен­тов (83.7%) стар­ше 65 лет успеш­но осво­и­ли ЧИСК. Ожи­ре­ние (P < 0.05), низ­кий ре­зуль­тат те­ста «ка­ран­даш-бу­ма­га» (КБ-тест) (P < 0.01) и низ­кий по­ка­за­тель функ­цио­наль­ной неза­ви­си­мо­сти (ПФН) (P < 0.01) бы­ли фак­то­ра­ми рис­ка неуда­чи. Не бы­ло зна­чи­мой раз­ни­цы по по­лу или ос­нов­но­му за­боле­ва­нию. При муль­ти­ва­ри­а­бель­ном ана­ли­зе низ­кий ре­зуль­тат КБ-те­ста по до­сту­пу к про­меж­но­сти (от­но­ше­ние ве­ро­ят­но­стей [95%-ный до­ве­ри­тель­ный ин­тер­вал], 2.30 [1.32−4.42]), низ­кий мо­тор­ный ПФН (1.04 [1.01−1.08]) и низ­кий ко­гни­тив­ный ПФН (1.18 [1.03−1.37]) бы­ли неза­ви­си­мы­ми фак­то­ра­ми неуда­чи в осво­е­нии на­вы­ка. При срав­не­нии с кон­троль­ной груп­пой воз­раст стар­ше 65 лет не был пре­дик­то­ром неуда­чи (P = 0.15).

Выводы
На­ше ис­сле­до­ва­ние по­ка­за­ло, что успех в осво­е­нии ЧИСК за­ви­сит не от воз­рас­та, а от на­ру­ше­ний по­движ­но­сти, до­сту­па к про­меж­но­сти и, ве­ро­ят­но, ко­гни­тив­ных на­ру­шений.

Leave a comment

Симп­то­мы со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­ших пу­тей у по­жи­лых па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­розом

Цель ис­сле­до­вания
Це­лью это­го ис­сле­до­ва­ния бы­ло срав­не­ние кли­ни­че­ских и уро­ди­на­ми­че­ских ха­рак­те­ри­стик при на­ру­ше­ни­ях мо­че­ис­пус­ка­ния у па­ци­ен­тов с рас­се­ян­ным скле­ро­зом (РС) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции и неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Методы
Это ис­сле­до­ва­ние бы­ло про­из­ве­де­но ре­тро­спек­тив­но с 2010 г. по 2016 г. Каж­дый па­ци­ент с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше был со­по­став­лен с 2 па­ци­ен­та­ми с РС млад­ше 65 лет по по­лу, фор­ме РС и по­ка­за­те­лю Expended Disability Status Scale (EDSS). Ре­ги­стри­ро­ва­лись де­мо­гра­фи­че­ские дан­ные, симп­то­мы на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, ха­рак­тер ле­че­ния, ка­че­ство жиз­ни, вли­я­ние симп­то­мов со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей на по­все­днев­ную жизнь и пси­хо­ло­ги­че­ское со­сто­я­ние и уро­ди­на­ми­че­ские па­ра­мет­ры. Раз­ли­чия меж­ду 2 по­пуля­ци­я­ми оце­ни­ва­лись с ис­поль­зо­ва­ни­ем те­ста Стью­ден­та, те­ста хи-квад­рат и те­ста Фишера.

Ре­зультаты
Два­дцать че­ты­ре па­ци­ен­та с РС в воз­расте 65 лет и стар­ше (сред­ний воз­раст — 69.8 лет) бы­ли со­по­став­ле­ны с 48 па­ци­ен­та­ми в воз­расте ме­нее 65 лет (сред­ний воз­раст — 49.4 лет). Мак­си­маль­ное дав­ле­ние за­кры­тия урет­ры бы­ло ни­же в по­жи­лой по­пуля­ции по срав­не­нию с неге­ри­атр­че­ской по­пуля­ци­ей (сред­нее ± стан­дарт­ное от­кло­не­ние [СО]: 35.6 ± 18.5 см H2O про­тив 78.2 ± 52.3 см H2O, P < 0.001). В муж­ской по­пуля­ции не бы­ло ста­ти­сти­че­ской раз­ни­цы ни по ка­ким дру­гим кли­ни­че­ским и уро­ди­на­ми­че­ским ко­неч­ным точ­кам. В жен­ской по­пуля­ции симп­то­мы опо­рож­не­ния ча­ще встре­ча­лись в неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции (Urinary Symptom Profile: вя­лая струя мо­чи — 3.4 ± 3.5 про­тив 1.7 ± 2.4, P = 0.04), а в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции ре­же на­зна­ча­лось ле­че­ние по по­во­ду уро­ло­ги­че­ских про­блем (P = 0.05). СНМП мень­ше вли­я­ли на ка­че­ство жиз­ни (Qualiveen: 1.4 ± 1.0 про­тив 2.1 ± 0.9, P = 0.02) в ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ции, чем в неге­ри­ат­ри­че­ской у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла с РС.

Выводы
Ге­ри­ат­ри­че­ская по­пуля­ция с РС име­ет ма­ло от­ли­чий по на­ру­ше­ни­ям мо­че­ис­пус­ка­ния в срав­не­нии с неге­ри­ат­ри­че­ской по­пуля­ци­ей при оди­на­ко­вых по­ка­за­те­лях EDSS, по­ле и фор­ме РС. Од­на­ко, пси­хо­ло­ги­че­ский эф­фект этих на­ру­ше­ний мо­че­ис­пус­ка­ния ме­нее ва­жен в жен­ской ге­ри­ат­ри­че­ской по­пуляции.

Leave a comment

Кли­ни­че­ская эф­фек­тив­ность со­ли­фе­на­ци­на в ле­че­нии симп­то­ма­ти­ки ас­со­ци­и­ро­ван­ной с са­хар­ным диа­бе­том и идио­па­ти­че­ской ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря: мно­го­цен­тро­вое про­спек­тив­ное ис­сле­до­вание

Цель ис­сле­до­вания
Срав­нить кли­ни­че­скую эф­фек­тив­ность ан­ти­хо­ли­нер­ги­че­ских пре­па­ра­тов в ле­че­нии ас­со­ци­и­ро­ван­ной с са­хар­ным диа­бе­том ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря (СД-ГМП) и идио­па­ти­че­ской ги­пе­р­ак­тив­но­сти мо­че­во­го пу­зы­ря (ГМП) у ко­рей­ских женщин.

Методы
Мы про­ве­ли мно­го­цен­тро­вое про­спек­тив­ное неослеп­лён­ное ис­сле­до­ва­ние с па­рал­лель­ны­ми груп­па­ми, про­дол­жи­тель­но­стью 12 недель. Жен­щи­ны (20−65 лет) с симп­то­ма­ми ГМП про­дол­жи­тель­но­стью бо­лее 3 ме­ся­цев рас­пре­де­ля­лись по груп­пам СД-ГМП и ГМП. Срав­ни­ва­лись из­ме­не­ния в по­ка­за­те­лях Overactive Bladder Symptom Score (OABSS), ур­гент­но­сти, ур­гент­но­го недер­жа­ния мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния днём и объ­ё­ме оста­точ­ной мо­чи (ООМ) при пер­вом ви­зи­те (В1), на 4 неде­ле (В2) и 12 неде­ле (В3).

Ре­зультаты
Не об­на­ру­же­но зна­чи­мой раз­ни­цы по ис­ход­ным ха­рак­те­ри­сти­кам па­ци­ен­тов в груп­пах СД-ГМП и идио­па­ти­че­ской ГМП. Те­ра­пия со­ли­фе­на­ци­ном бы­ла ас­со­ци­и­ро­ва­на с улуч­ше­ни­ем по ур­гент­но­сти, ур­гент­но­му недер­жа­нию мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния по днев­ни­ку и сум­мар­но­му по­ка­за­те­лю OABSS с В1 до В2 и с В1 до В3. Бо­лее то­го, об­на­ру­же­но зна­чи­мое улуч­ше­ние по ур­гент­но­сти и ур­гент­но­му недер­жа­нию с В2 по В3 в груп­пе СД-ГМП. Од­на­ко, по дру­гим па­ра­мет­рам зна­чи­мых из­ме­не­ний не бы­ло. Не бы­ло зна­чи­мых раз­ли­чий меж­ду груп­пой СД-ГМП и груп­пой идио­па­ти­че­ской ГМП кро­ме ур­гент­но­сти и ур­гент­но­го недер­жа­ния на мо­мент В2 (3.71 про­тив 2.28 и 0.47 про­тив 0.32 со­от­вет­ственно).

Выводы
Па­ци­ен­ты, по­лу­чав­шие со­ли­фе­на­цин, про­де­мон­стри­ро­ва­ли улуч­ше­ние по по­ка­за­те­лям ур­гент­но­сти, ур­гент­но­го недер­жа­ния мо­чи, нок­ту­рии, ча­сто­ты мо­че­ис­пус­ка­ния по днев­ни­ку и сум­мар­но­му OABSS. Те­ра­пия со­ли­фе­на­ци­ном бы­ла оди­на­ко­во эф­фек­тив­на как при СД-ас­со­ци­и­ро­ван­ной ГМП и идио­па­ти­че­ской ГМП.

Leave a comment

Эф­фек­тив­ность аль­фа-бло­ка­то­ра в ле­че­нии неней­ро­ген­ной дис­функ­ции мо­че­ис­пус­ка­ния у жен­щин: 8-недель­ное ран­до­ми­зи­ро­ван­ное двой­ное сле­пое пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое ис­сле­до­вание

Цель ис­сле­до­вания
Оце­нить эф­фек­тив­ность бло­ка­то­ров аль­фа-1-адре­нер­ги­че­ских ре­цеп­то­ров (α1-АР) в ле­че­нии жен­ской дис­функ­ции мо­че­ис­пус­ка­ния (ЖДМ) с по­мо­щью ис­сле­до­ва­ния «дав­ле­ние-поток».

Методы
Это бы­ло ран­до­ми­зи­ро­ван­ное двой­ное сле­пое пла­це­бо-кон­тро­ли­ру­е­мое ис­сле­до­ва­ние. Жен­щи­ны в воз­расте ≥ 18 лет с симп­то­ма­ми на­ру­шен­но­го мо­че­ис­пус­ка­ния, под ко­то­ры­ми по­ни­ма­ли по­ка­за­тель симп­то­ма­ти­ки по опрос­ни­ку American Urological Association (AUA-SS) ≥ 15 и мак­си­маль­ную ско­рость по­то­ка мо­чи (Qmax) < 15 мл/с с объ­ё­мом вы­де­лен­ной мо­чи > 100 мл и / или объ­ём оста­точ­ной мо­чи (ООМ) > 150 мл, бы­ли слу­чай­ным об­ра­зом рас­пре­де­ле­ны в груп­пу ал­фу­зо­зи­на и груп­пу пла­це­бо. По­сле 8 недель те­ра­пии из­ме­не­ния в AUA-SS, бри­столь­ском опрос­ни­ке по симп­то­мам со сто­ро­ны ниж­них мо­че­вы­во­дя­щих пу­тей у жен­щин (BFLUTS), Qmax / ООМ и днев­ни­ке мо­че­ис­пус­ка­ния срав­ни­ва­лись меж­ду груп­па­ми. Срав­ни­ва­лась удо­вле­тво­рён­ность па­ци­ен­тов ле­че­ни­ем. Па­ци­ен­тов рас­пре­де­ля­ли в 3 груп­пы по но­мо­грам­ме ин­фра­ве­зи­каль­ной об­струк­ции (ИВО) Blaivas-Groutz: без ИВО, сла­бая ИВО и уме­рен­ная-тя­жё­лая ИВО. Про­во­ди­лись так­же срав­не­ния меж­ду под­группами.

Ре­зультаты
Из 187 жен­щин 154 (79 в груп­пе ал­фу­зо­зи­на, 75 в груп­пе пла­це­бо) бы­ли вклю­че­ны в ана­лиз. По­сле 8 недель те­ра­пии AUA-SS сни­зил­ся на 7.0 в груп­пе ал­фу­зо­зи­на и на 8.0 в груп­пе пла­це­бо. Из­ме­не­ния по по­ка­за­те­лям AUA-SS, BFLUTS (за ис­клю­че­ни­ем I-сум­мы), днев­ни­ку мо­че­ис­пус­ка­ния и Qmax / ООМ не бы­ли ста­ти­сти­че­ски раз­лич­ны­ми меж­ду груп­па­ми. При­мер­но 54% в груп­пе ал­фу­зо­зи­на и 62% в груп­пе пла­це­бо бы­ли удо­вле­тво­ре­ны ле­че­ни­ем. Не на­блю­да­лось зна­чи­мой раз­ни­цы меж­ду груп­па­ми в за­ви­си­мо­сти от на­ли­чия или от­сут­ствия ИВО.

Выводы
Ал­фу­зо­зин мо­жет быть не бо­лее эф­фек­ти­вен, чем пла­це­бо, в те­ра­пии ЖДМ. На­ли­чие или сте­пень ИВО не вли­я­ли на ре­зуль­та­ты. Нуж­ны до­пол­ни­тель­ные ис­сле­до­ва­ния с до­ста­точ­ной ста­ти­сти­че­ской мощ­но­стью, чтобы опре­де­лить эф­фек­тив­ность α1-АР-бло­ка­то­ров в ле­чении ЖДМ.

Leave a comment

Недержание мочи у беременных подростков: серия случаев

Цели
Опре­де­лить тя­жесть недер­жа­ния мо­чи (НМ) и его вли­я­ние на ка­че­ство жиз­ни (КЖ) у бе­ре­мен­ных под­рост­ков, а так­же изу­чить стра­те­гии по управ­ле­нию НМ и ра­пор­ти­ро­ва­нию / об­сле­до­ва­нию при этом со­сто­я­нии со сто­ро­ны ра­бот­ни­ков здра­во­охра­нения.

Методы
Бы­ла изу­че­на се­рия слу­ча­ев в трёх бра­зиль­ских об­ще­ствен­ных боль­ни­цах, ока­зы­ва­ю­щих пре­на­таль­ную по­мощь. Кри­те­ри­я­ми вклю­че­ния бы­ли: воз­раст от 10 до 19 лет, ге­ста­ци­он­ный воз­раст 27 недель и бо­лее, НМ в пер­вом три­мест­ре бе­ре­мен­но­сти. Все доб­ро­воль­цы от­ве­ти­ли на опрос­ник Incontinence Severity Index (для оцен­ки тя­же­сти НМ) и International Consultation on Incontinence Questionnaire for Urinary Incontinence—Short Form (для оцен­ки вли­я­ния НМ на КЖ). Был вы­пол­нен опи­са­тель­ный ана­лиз данных.

Ре­зультаты
В ис­сле­до­ва­ние бы­ло вклю­че­но все­го 329 бе­ре­мен­ных под­рост­ков с недер­жа­ни­ем, сред­ний воз­раст ко­то­рых со­ста­вил 17.09 лет (95% ДИ 16.92−17.26), со­об­щав­ших об ур­гент­ном мо­че­ис­пус­ка­нии (72.0%), по­вы­шен­ной ча­сто­те мо­че­ис­пус­ка­ния в те­че­ние дня (75.1%), нок­ту­рии (96.7%) и сме­шан­ном НМ (44.1%). НМ счи­та­лось уме­рен­ным или тя­жё­лым (79.3%) и ока­зы­ва­ло сред­нее вли­я­ние на КЖ (сред­няя — 9.84; 95% ДИ 9.40−10.28). Доб­ро­воль­цы ис­поль­зо­ва­ли стра­те­гии по управ­ле­нию НМ (66.6%), са­мы­ми ча­сты­ми из ко­то­рых бы­ли опо­рож­не­ние мо­че­во­го пу­зы­ря пе­ред опре­де­лён­ны­ми ви­да­ми ак­тив­но­сти (56.8%) и ис­поль­зо­ва­ние ги­ги­е­ни­че­ских про­кла­док (29.5%). НМ не раз­гла­ша­ет­ся доб­ро­воль­но (89.1%) и не оце­ни­ва­ет­ся ра­бот­ни­ка­ми здра­во­охра­нения (91.2%).

За­клю­чение
НМ мо­жет быть уме­рен­ным или тя­жё­лым и ока­зы­ва­ет сред­нее вли­я­ние на КЖ у бе­ре­мен­ных под­рост­ков с недер­жа­ни­ем, ко­то­рые ис­поль­зу­ют опре­де­лён­ные стра­те­гии по управ­ле­нию этим со­сто­я­ни­ем. Ра­бот­ни­ки здра­во­охра­не­ния не опре­де­ля­ют этот симп­том при ока­за­нии пре­на­таль­ной помощи.

Leave a comment

Влияние грелки на тревожность, боль и стресс во время уродинамического исследования у пациентов женского пола со стрессовым недержанием мочи

Цели
Несмот­ря на то, что обыч­но оно хо­ро­шо пе­ре­но­сит­ся, уро­ди­на­ми­че­ское ис­сле­до­ва­ние для неко­то­рых па­ци­ен­тов яв­ля­ет­ся непри­ят­ной и вы­зы­ва­ю­щей стресс про­це­ду­рой. В этом ис­сле­до­ва­нии оце­ни­ва­лось вли­я­ние грел­ки на тре­вож­ность, боль и стресс во вре­мя уро­ди-на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мочи.

Методы
Все­го 74 па­ци­ен­та жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мо­чи, под­верг­ших­ся уро­ди­на­ми­че­ско­му ис­сле­до­ва­нию с мая 2015 г. по ок­тябрь 2015 г., бы­ли ран­до­ми­зи­ро­ва­ны ли­бо в экс­пе­ри­мен­таль­ную груп­пу, где при­ме­ня­лась грел­ка (n = 37), ли­бо в кон­троль­ную груп­пу (n = 37). В экс­пе­ри­мен­таль­ной груп­пе во вре­мя уро­ди­на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния под кре­стец па­ци­ент­ки по­ме­ща­лась грел­ка. Все па­ци­ен­ты за­пол­ни­ли опрос­ник State-Trait Anxiety Inventory (20−80) до и по­сле про­це­ду­ры и оце­ни­ли уро­вень бо­ли и стрес­са по­сле неё с по­мо­щью ви­зу­аль­ной ана­ло­го­вой шка­лы (0−10). Си­сто­ли­че­ское и диа­сто­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и ча­сто­та пуль­са так­же про­ве­ря­лись до и по­сле про­цедуры.

Ре­зультаты
Де­мо­гра­фи­че­ские ха­рак­те­ри­сти­ки, сред­ний воз­раст, про­дол­жи­тель­ность про­це­ду­ры, си­сто­ли­че­ское и диа­сто­ли­че­ское ар­те­ри­аль­ное дав­ле­ние и ча­сто­та пуль­са до и по­сле про­це­ду­ры бы­ли ста­ти­сти­че­ски со­по­ста­ви­мы меж­ду экс­пе­ри­мен­таль­ной и кон­троль­ной груп­пой. Сред­ний по­ка­за­тель по State-Trait Anxiety Inventory был зна­чи­тель­но ни­же в экс­пе-ри­мен­таль­ной груп­пе, чем в кон­троль­ной груп­пе (30.9 ± 7.5 про­тив 42.5 ± 10.1, P < 0.001). Экс­пе­ри­мен­таль­ная груп­па про­де­мон­стри­ро­ва­ла зна­чи­тель­но мень­шие по­ка­за­те­ли бо­ли и стрес­са (ви­зу­аль­ная ана­ло­го­вая шка­ла, 2.7 ± 1.5, 3.0 ± 1.5) по срав­не­нию с кон­троль­ной груп­пой (4.0 ± 1.6, 4.7 ± 2.0, P < 0.001 для обо­их срав­нений).

За­клю­чение
При­ме­не­ние грел­ки во вре­мя уро­ди­на­ми­че­ско­го ис­сле­до­ва­ния у па­ци­ен­тов жен­ско­го по­ла со стрес­со­вым недер­жа­ни­ем мо­чи яв­ля­ет­ся про­стым, эко­но­мич­ным и эф­фек­тив­ным ме­то­дом те­ра­пии, по­вы­ша­ю­щим уро­вень ком­фор­та па­ци­ен­та и сни­жа­ю­щим тре­вож­ность, боль и стресс.