Рандомизированное исследование по сравнению различных кашлевых тестов и 24-часового теста с прокладками с уродинамикой в диагностике стрессового недержания мочи

Joseph W. Henderson, Sarah M. Kane, Jeffrey M. Mangel, Elias G. Kikano, Jorge A. Garibay, Robert R. Pollard, Sangeeta T. Mahajan, Sara M. Debanne, Adonis K. Hijaz
Journal of Urology, June 2018, Volume 199, Issue 6, Pages 1557–1564
https://www.jurology.com/article/S0022-5347(17)77969-4/fulltext
DOI: https://doi.org/10.1016/j.juro.2017.11.073
Кашлевой тест на стрессовое недержание мочи наиболее точен тогда, когда мочевой пузырь заполнен наполовину от его физиологической ёмкости.

Цель исследования
Кашлевой тест является распространённым и общепринятым инструментом для оценки стрессового недержания мочи, но нет единого мнения относительно того, как этот тест должен выполняться. Мы оценили диагностическую способность различных кашлевых тестов при разном положении пациентки и объёме наполнения мочевого пузыря, используя уродинамическое подтверждение стрессового недержания мочи в качестве золотого стандарта. Оценивался также 24-часовой тест с прокладками.

Материалы и методы
Мы включали женщин, которые обращались в специализированные амбулаторные клиники с жалобами на недержание мочи и которым рекомендовали пройти уродинамическое исследование.

Всего 140 пациентов было рандомизировано в 4 группы, разделённые по кашлевому тесту, включая группу 1 с умеренно наполненным мочевым пузырём, группу 2 с пустым мочевым пузырём, группу 3 с мочевым пузырём, заполненным 200 мл физиологического раствора NaCl, и группу 4 с мочевым пузырём, заполненным наполовину от функциональной ёмкости. Последовательность стояния и сидения определялась случайным образом.

Группы сравнивались с помощью однонаправленного ANOVA-теста или обобщённого точного теста Фишера. Для оценки согласия между позициями сидя и стоя использовалась κ-статистика. 95%-ные ДИ чувствительности и специфичности подсчитывались с помощью метода Уилсона. ROC-анализ выполнялся для оценки эффективности 24-часового теста с прокладками.

Результаты
Кашлевой тест, который выполнялся с мочевым пузырём, наполненным до половины функциональной ёмкости, имел наивысшую эффективность: чувствительность 83% и специфичность 90%. Не было статистически значимых данных в пользу того, что один кашлевой тест отличался от остальных проведённых. Тест с прокладками не обладал значимой предиктивной способностью для того, чтобы диагностировать стрессовое недержание мочи в соответствии с результатом уродинамического исследования (AUC 0.60, p = 0.08).

Выводы
Кашлевые тесты были точными в диагностике уродинамического стрессового недержания мочи. 24-часовой тест с прокладками не был предиктивным в отношении уродинамического стрессового недержания мочи и не помогал в совокупности с кашлевым тестом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.