ЗАДАЧА:
Оценить различия в результатах уродинамического обследования между множественной системной атрофией (МСА) и болезнью Паркинсона (БП) и выявить дифференциально-диагностическую способность уродинамического обследования.
МЕТОДЫ:
Мы обследовали пациентов с МСА или БП, проходивших уродинамические исследования в период с января 2011 года по август 2018 года. Были включены пациенты с вероятными диагнозами МСА и БП, определенными в нашем центре специалистами по двигательным расстройствам. Пациенты с предполагаемой МСА или БП не из стационара, пациенты с атипичным или вторичным паркинсонизмом и любыми операциями в области таза или лучевой терапией были исключены.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
В исследование были включены 219 пациентов, 107 с МСА (мужчины: женщины 50:57) и 112 с БП (мужчины: женщины 57:55). У пациентов с МСА продолжительность заболевания была меньше, и они были раньше направлены на урологическое обследование (p <0,001). Гиперактивность детрузора и связанное с ней подтекание мочи были более выражены при БП (р <0,001).
У пациентов с МСА выявлялась более низкая максимальная скорость потока (4,0 ± 5,8 по сравнению с 9,1 ± 8,3 мл / с, р <0,001) и больший остаточный объем мочи (290,8 ± 196,7 против 134,0 ± 188,1 мл, р <0,001), а также они были менее комплаентны (44,9% против 10,7%, р <0,001), и у них чаще имелось нарушение сократимости (24,9 ± 33,8 против 65,7 ± 51,1, р <0,001).
Наибольшую чувствительность и специфичность имел остаточный объем мочи, измеренный при исследовании давления-потока (74,8% и 75,9%), за ним следовали давление детрузора при максимальном потоке мочи (72,6% и 70,5%), индекс сократимости мочевого пузыря и остаточный объем мочи измеренный при урофлоуметрии (71,0% и 70,5% соответственно).
ВЫВОДЫ:
У пациентов с МСА выявлялась более низкая максимальная скорость потока, больший остаточный объем мочи, пониженная комплаентность и нарушение сократимости, тогда как у пациентов с БП более часто имелась гиперактивность детрузора и связанное с ней подтекание мочи. Для дифференциальной диагностики наилучшую чувствительность и специфичность имел остаточный объем мочи, измеренный при исследовании давления-потока.
КЛАССИФИКАЦИЯ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ:
Это исследование предоставляет III класс доказательств того, что уродинамические измерения могут позволить различать пациентов с МСА от пациентов с БП.