Цели
Оценить результаты и осложнения при длительном наблюдении после установки адаптируемого слинга Remeex при рецидивном стрессовом недержании мочи (рСНМ) и недостаточности внутреннего сфинктера (НВС) у женщин.
Методы
Двести тридцать женщин с СНМ были обследованы после проведения установки адаптируемого слинга. Двадцать пять пациентов вышли из наблюдения, 205 были классифицированы с помощью Q-tip-теста, уродинамических и клинических критериев по группам НВС (109) и рСНМ (96). Определяемыми результатами были количество прокладок, часовой тест с прокладками, уродинамика и индекс субъективной удовлетворённости проведённой процедурой.
Результаты
После периода наблюдения, который в среднем составил 89 месяцев (26−159), 165 пациентов были излечены от СНМ (71.7% в анализе по назначенному лечению — АНЛ, 80.5% в анализе по протоколу — АПП). У сорока пациентов сохранялось недержание (17.4% в АНЛ, 19.5 в АПП). У тридцати одного пациента (15.1%) было недержание с гиперактивностью детрузора (ГД), у 21 (10.2%) была ГД de novo и у 10 исходно уродинамически было смешанное недержание. У восьмидесяти восьми пациентов требовалась настройка слинга во время наблюдения. Натяжение было повышено в 82 случаях из-за рецидива СНМ и уменьшено у шести из-за инфравезикальной обструкции. Общая частота осложнений составила 28.8% (3.4% — III степени по Клавьену).
Заключение
Адаптируемый слинг Remeex обеспечивает хорошую частоту излечения при рСНМ и НВС при долгосрочном наблюдении. Частота осложнений допустима, так как большинство из них относятся к II степени по Клавьену. Возможность настройки натяжения слинга во время наблюдения позволяла нам достичь излечения после первой процедуры и устранить обструкцию тогда, когда это требовалось.