Консенсусный документ по мультидисциплинарному лечению нейрогенной дисфункции нижних мочевых путей у пациентов с рассеянным склерозом

Medina-Polo J, Adot JM, Allué M, Arlandis S, Blasco P, Casanova B, Matías-Guiu J, Madurga B, Meza-Murillo ER, Müller-Arteaga C, Rodríguez-Acevedo B, Vara J, Zubiaur MC, López-Fando L.
Neurourology and Urodynamics. 2020 Jan 15
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/nau.24276
DOI: 10.1002/nau.24276

ЦЕЛЬ:

Нейрогенная дисфункция нижних мочевых путей (НДНМП) широко распространена у пациентов с рассеянным склерозом (РС). Ранняя диагностика и лечение имеют решающее значение для предотвращения необратимых нарушений и улучшения качества жизни. Нашей целью была разработка рекомендаций по улучшению выявления НДНМП у пациентов с РС, а также направлению данных больных к врачу и их лечению.

МЕТОДЫ:

Была выбрана мультидисциплинарная группа из 14 экспертов по ведению пациентов с РС и НДНМП (девять урологов, три невролога и два реабилитолога). Был проведен всесторонний обзор литературы и составлен ряд рекомендаций, которые были представлены по методу Delphi группе из 114 экспертов. Рекомендации были представлены в соответствии с уровнем согласия (УС).

РЕЗУЛЬТАТЫ:

Рекомендуется ранняя диагностика у бессимптомных пациентов с факторами риска осложнений (УС 94%). Остаточный объем мочи следует измерять при изменениях симптомов мочеиспускания (УС 87%), предпочтительно под ультразвуковым контролем (УС 86%). Раннее направление к урологу рекомендуется при недержании мочи (УС 91%), значительном остаточном объеме мочевого пузыря (УС 94%), ухудшении качества жизни (УС 98%) и рецидивирующих инфекциях мочевыводящих путей (УС 97%).

Первоначальное обследование должно включать физикальное обследование (УС 99%) и уродинамические тесты, в том числе цистометрию (УС 89%), исследование давления-потока (УС 90%) и электромиографию (УС 70%). При лечении НДНМП группа рекомендует мультидисциплинарное сотрудничество (УС 100%) со специалистом по реабилитации и обученными медсестрами (GA 99%).

ВЫВОДЫ:

Рекомендуется мультидисциплинарное ведение пациентов с НДНМП на фоне РС, включающее урологов, неврологов, реабилитологов и медсестер. Группа рекомендует проводить раннюю диагностику с использованием остаточного объема мочевого пузыря у симптомных пациентов до направления к урологу, а также уродинамическое обследование при обращении.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт защищен reCAPTCHA и применяются Политика конфиденциальности и Условия обслуживания Google.