Цель исследования
Пациенты с хронической болезнью почек (ХБП) или терминальной почечной недоста-точностью (ТПН) обычно имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, такие как учащенное и ургентное мочеиспускание. Кроме того, они часто страдают от инфекций мочевыводящих путей. В этом исследовании изучалась дисфункция и хроническое воспаление уротелия мочевого пузыря у пациентов с ТПН / ХБП.
Методы
В это исследование вошли 27 пациентов с ХБП (n = 13) или ТПН (n = 14), которым выполнялись уродинамические исследования и биопсия мочевого пузыря. У пациентов отмечалась гипоактивность детрузора (ГД; n = 8) или гиперчувствительность мочевого пузыря (ГЧМП; n = 19). Биопсия мочевого пузыря выполнялась у этих пациентов и 20 контрольных субъектов. Слизистая мочевого пузыря изучалась на предмет экспрессии E-кадгерина и Zonula occludens-1 (ZO-1), количества активированных тучных клеток (через окрашивание на триптазу) и апоптоз уротелия (через метод опосредованных терминальной дезоксинуклеотидил трансферазой меченых разрывов дУТФ-биотина [TUNEL]). Уродинамические параметры также сравнивались с переменными, которые касались уроте-лиальной дисфункции.
Результаты
Образцы слизистой мочевого пузыря у пациентов с ТПН и ХБП имели значительно более высокое количество тучных клеток, больше апоптотических изменений уротелия и меньший уровень экспрессии ZO-1, чем образцы контрольных субъектов. Экспрессия E-кадгерина значимо снижалась у пациентов с ГД при ТПН / ХБП, но не у пациентов с ГЧМП при ТПН / ХБП. Повышение количества тучных клеток и апоптотических клеток было также ассоциировано с ГЧМП при ТПН / ХБП. Сниженная экспрессия ZO-1 и E-кадгерина была значимо ассоциирована с повышенной чувствительностью и малым объёмом мочевого пузыря.
Выводы
Дисфункция уротелия мочевого пузыря и хроническое воспаление присутствовали у значимой доли пациентов с ТПН и ХБП. Усиленное воспаление и дефект барьерной функции были более заметны у пациентов с ГЧМП при ТПН / ХБП, чем у пациентов с ГД. Клинические характеристики этих пациентов могут включать патофизиологию уротелия.
Urothelial Dysfunction and Chronic Inflammation are Associated With Increased Bladder Sensation in Patients With Chronic Renal Insufficiency
Department of Urology, Buddhist Tzu Chi General Hospital and Tzu Chi University, Hualien, Taiwan