ЦЕЛЬ:
Провести систематический анализ имеющихся исследований эффективности и безопасности сакральной нейромодуляции (СНМ) у женщин с различными нарушениями тазового дна, не отвечающих на более консервативные виды лечения, так как СНМ показана таким женщинам.
МЕТОДЫ:
Источники данных: Мы провели систематический обзор через PubMed и Кохрейновскую библиотеку в соответствии с Предпочтительными компонентами для подготовки систематических обзоров и мета-анализов (PRISMA) с 1998 по 2018 годы на английском языке с использованием ключевых слов «Сакральная нейромодуляция» и «Стимуляция сакрального нерва».
ВЫБОР ТЕМАТИКИ ИССЛЕДОВАНИЯ:
Были выбраны рандомизированные контролируемые исследования и проспективные исследования с минимальным размером выборки 20 пациентов и ≥6 месяцев наблюдения.
РЕЗУЛЬТАТЫ:
Мы отобрали 19 статей. Уменьшение симптомов не менее чем на 50% дает пациенту право на постоянный имплантат. Для уменьшения инвазивности процедуры в СНМ были внесены несколько усовершенствований, в том числе меньшая имплантируемая батарея генератора импульсов (больший комфорт) и лучшая локализация подводящего провода (улучшенный результат). В литературе сообщается об успешности СНМ для гиперактивного мочевого пузыря (ГМП) в диапазоне от 56% до 68% (до 80%).
Мы описываем 5-летний терапевтический эффект СНМ в 67%. В наших предыдущих исследованиях 38% наших пациентов с ургентным недержанием мочи получали полного удержания через 60 месяцев наблюдения с частотой терапевтического ответа 57%. Эффективность у пациентов с задержкой мочи и недержанием кала составляет около 70% и 85% соответственно. Эффективность при интерстициальном цистите / синдроме болезненного мочевого пузыря, по-видимому, ниже по сравнению с ГМП.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
СНМ — безопасная и эффективная терапия для женщин с различными дисфункциями тазового дна.